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小泽圆电影 国度医保局:“齐人好猎”虚开处方报销骗取医保基金?“刑”!
发布日期:2024-09-25 06:40    点击次数:93

小泽圆电影 国度医保局:“齐人好猎”虚开处方报销骗取医保基金?“刑”!

案情摘录:小泽圆电影

江西赣州医保部门在专项整治行动中,发现某村卫生室风雅东谈主肖某运用亲一又社保卡虚开门诊处方进行报销,骗取医保基金3.8万元。当地医保部门责令该卫生室奉赵犯法所得医保基金,并暂停其医保结算行状,同期照章将陈迹吩咐公安部门进一步处理。经法院审理,判处该卫生室风雅东谈主有期徒刑十个月,并处罚金东谈主民币八千元。

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案件确定:

2021年11月,江西省赣州市开展下层医疗机构犯法违法使用医保基金专项整治行动,通过对过去下层医疗机构医保结算数据筛查分析,发现某村卫生室存在部分年青参保东谈主就诊次数格外加多气候,有的就诊次数以致在11个月内达71次。经打听核实,该卫生室风雅东谈主肖某以浅近其亲一又就医购药和幸免社保卡遗失为由,劝服其亲一又把社保卡留存在该卫生室,共收罗23张,通过虚开门诊处方骗取医保报销,为避让医保部门监管,每张卡拒绝几天开一次处方,单张处方用度均在100元以下。2021年1月1日至11月26日历间,该卫生室风雅东谈主运用收罗的23张社保卡虚开门诊处方达1313东谈主次,每张卡平均57次,骗取医保基金3.8万元。

案件默契:

《医疗保险基金使用监督科罚条例》第四十条限定,定点医药机构引导、协助他东谈主冒名约略无理就医、购药,约略造谣医药行状项指标,由医疗保险行政部门责令奉赵,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚金;责令定点医药机构暂停联系包袱部门6个月以上1年以下波及医疗保险基金使用的医药行状,直至由医疗保险承办机构打消行状契约。《刑法》第二百六十六条限定:诳骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役约略管理,并处约略单处罚金。本案中,该村卫生室风雅东谈主肖某收罗他东谈主社保卡虚开处方进行医保报销的步履,属于欺诳骗保步履!同期,为避让监管处罚,有益适度刷卡频率和镌汰次均用度,已组成有益犯警,法院恰是依照《刑法》第二百六十六条以诳骗罪对肖某判刑处罚。

温馨提醒:

医保基金是东谈主民大师的“看病钱”“救命钱”,虚开处方骗取医保报销是欺诳骗保步履,情节严重或将濒临刑罚。请庞大参保东谈主一又友们共同爱戴医保基金安全。如您发现涉嫌欺诳骗保步履,请实时拨打国度医保局打击欺诳骗推荐报电话010-89061396、010-89061397,或向当地医保部门实时举报。陈迹也曾查实,将按限定赐与奖励,奖励金额最高可达20万元。

开端:国度医保局

经由剪辑:U071

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